Mildronate: มีไว้เพื่ออะไร, ข้อบ่งชี้ในการใช้, วิธีใช้

เมื่อไม่นานมานี้มีเรื่องอื้อฉาวเกี่ยวกับยาเสพติดชื่อ Meldonium ในกีฬาอาชีพ มีการป้อนยาในทะเบียนสารต้องห้าม และเนื่องจากมันเป็นและยังคงเป็นเครื่องมือที่มีราคาไม่แพงมากประโยชน์และอันตรายของ Mildronate จึงกระตุ้นความอยากรู้อยากเห็นตามธรรมชาติแม้ในหมู่คนที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬา เพื่อให้เข้าใจถึงคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และเป็นอันตรายของเมลโดเนียมคุณต้องเข้าใจว่าเขาหมายถึงอะไร

เมลโดเนียมคืออะไร

Meldonium หรือที่เรียกว่า Mildronate เป็นยาที่เร่งการเผาผลาญของร่างกาย ได้รับการพัฒนาขึ้นในปี 2518 โดยศาสตราจารย์ด้านเคมียา Ivars Kalvins ซึ่งปัจจุบันเป็นหัวหน้าแผนกหนึ่งของ Latvian Institute ในริกา ในการวิจัยของเขา Kalvinsh ได้ค้นพบ gamma-butyrobetaine ซึ่งเป็นสารที่มีประโยชน์ซึ่งมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ในการกระจายทรัพยากรของเซลล์หากร่างกายสัมผัสกับการโอเวอร์โหลดที่รุนแรงเป็นประจำ gamma-butyrobetaine ที่ได้รับการปรับเปลี่ยนเป็นพื้นฐานของ Meldonium dihydrate ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของ Mildronate

องค์ประกอบและหลักการออกฤทธิ์ของ Mildronate

ตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง Mildronate ได้กระตุ้นความสนใจอย่างแท้จริงในหมู่ทหารและนักกีฬาทั้งมือสมัครเล่นและมืออาชีพ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในเกือบทุกประเทศในพื้นที่หลังโซเวียตเนื่องจากมีความเชื่อในหมู่ผู้คนเกี่ยวกับคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์อย่างน่าอัศจรรย์ของเมลโดเนียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการเพิ่มความแข็งแรงทางกายภาพและความเร็วในการตอบสนองของมนุษย์ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับคำแถลงนี้

อย่างไรก็ตามในปี 2559 Mildronate ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นยาที่ห้ามมิให้ผู้เข้าร่วมเล่นกีฬาใหญ่ ๆ ในขณะเดียวกันความนิยมในการใช้ยาในหมู่คนทั่วไปก็เพิ่มขึ้น ความต้องการ Mildronate ที่ไม่เคยมีมาก่อนอธิบายได้จากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ดังนั้นคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของเมลโดเนียมจึงรวมถึงความสามารถในการปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากการสึกหรอที่มีน้ำหนักมาก ในกระบวนการใด ๆ ของชีวิตมนุษย์พลังงานจะถูกใช้ไปนั่นคือทรัพยากรพลังงานภายในของร่างกายจะถูกเผาผลาญ ทรัพยากรเหล่านี้ประกอบด้วยไขมันและไกลโคเจน เมื่อร่างกายทำงานเป็นเวลานานอย่างมีความแข็งแรงสูงสุดเซลล์ต่างๆจะเริ่มขาดออกซิเจนและการสลายสารอาหารก็ไม่มีประสิทธิภาพ ต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยในการประมวลผลไกลโคเจนในขณะที่ไขมันถูกเผาผลาญช้ากว่า เมื่อขาดออกซิเจนเซลล์จะไม่มีเวลาแปรรูปไขมันอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ร่างกาย "อุดตัน" ด้วยผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวที่เป็นอันตราย สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหัวใจขาดเลือด

Mildronate ไม่อนุญาตให้แปรรูปไขมันหากบุคคลประสบกับการขาดออกซิเจน มันกระตุ้นการสลายไกลโคเจนซึ่งจะปล่อยพลังงานอย่างรวดเร็วและกักเก็บออกซิเจนที่เหลืออยู่ในเซลล์ กล่าวง่ายๆคือคุณสมบัติของเมลโดเนียมคือการทำให้บุคคลเข้าสู่โหมดประหยัดพลังงานและปล่อยให้ร่างกายทำงานได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อหัวใจ

อย่างไรก็ตามคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของ Mildronate ไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่นี้ เครื่องมือนี้สามารถให้ประโยชน์มากมายไม่เพียง แต่ในการเล่นกีฬาเท่านั้น แต่ยังใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาโรคต่างๆที่ซับซ้อนได้อีกด้วย

ประโยชน์ของ Mildronate สำหรับผู้ชายและผู้หญิง

เนื่องจากคุณสมบัติของ Meldonium ช่วยให้สามารถทนต่อความเครียดทางกายภาพโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพควบคู่ไปกับยาระดับมืออาชีพจึงสามารถป้องกันภาวะขาดเลือดได้ นอกจากนี้ยังช่วยปกป้องเซลล์หัวใจจากการสึกหรอก่อนวัยอันควรเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและความเครียดของมนุษย์โดยรวม

คุณสมบัติทางยาอื่น ๆ ของ Mildronate ได้แก่ ความสามารถในการเร่งการไหลเวียนของเลือดในสมองและเรตินาดังนั้นจึงมักถูกกำหนดไว้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด

สิ่งสำคัญ! Meldonium เป็นสิ่งเสพติดหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเป็นเวลานานอาจเกิดอาการถอนได้: เพิ่มความเหนื่อยล้าความรู้สึกอ่อนแอทั่วไป

บ่งชี้ในการใช้ Mildronate

คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของ Mildronate ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการรักษาโรคต่างๆ แพทย์แนะนำให้ใช้หากคุณมี:

  • ขาดเลือด;
  • โรคหลอดเลือด;
  • ปวดหัวใจเรื้อรังหรือหัวใจล้มเหลว
  • ร่างกายและจิตใจเกินพิกัด
  • โรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
  • การติดแอลกอฮอล์
  • ความเสียหายต่อดวงตา
สิ่งสำคัญ! หากเมื่อสั่งยา Meldonium ให้ใช้ยาอื่นควบคู่กันไปควรติดตามการเปลี่ยนแปลงในร่างกายอย่างใกล้ชิดและรายงานให้ผู้เชี่ยวชาญทราบ

กฎการรับเข้าและปริมาณมาตรฐานของ Mildronate

ในร้านขายยาส่วนใหญ่สามารถซื้อ Mildronate ได้หลายรูปแบบโดยจำหน่ายในแคปซูลและยาเม็ดขนาด 250 และ 500 มก. รวมทั้งในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีด เมื่อใช้ยานี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรอบคอบเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นอันตราย ปริมาณของ Mildronate ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการบริหาร คุณสามารถคำนวณขนาดยาด้วยตัวเองในอัตรา 20 มก. ของ Mildronate ต่อน้ำหนัก 1 กก. แต่ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

สิ่งสำคัญ! ปริมาณสูงสุดของ Mildronate สำหรับ 1 คนคือ 2 กรัม

การใช้ Mildronate

Mildronate ถูกใช้โดยผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีสำหรับสภาวะสุขภาพต่างๆโดยไม่คำนึงถึงเพศ ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดไว้สำหรับนักกีฬาหรือผู้ปฏิบัติงานทางจิต แต่ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ที่ติดสุรา

การอ่านที่แนะนำ:  การใช้น้ำมันหอมระเหยทีทรีสำหรับฟันและเหงือก

สำหรับนักกีฬา

ประโยชน์ของ Mildronat จะได้รับการชื่นชมจากผู้ที่ชื่นชอบไลฟ์สไตล์ที่กระตือรือร้น ช่วยคืนการเผาผลาญออกซิเจนในเนื้อเยื่อในระหว่างการฝึกซ้อมอย่างหนักป้องกันการสะสมของสารพิษที่เป็นอันตรายและของเสียจากการเผาผลาญของเซลล์ปกป้องเซลล์จากการถูกทำลายก่อนวัยอันควร

เพื่อฟื้นฟูพลังงานนักกีฬาควรรับประทานแคปซูล 250 มก. วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การฉีด Mildronate เป็นเวลา 2 สัปดาห์ - 500 มก. วันละครั้งจะให้ประโยชน์ที่เป็นรูปธรรม

ด้วยโรคพิษสุราเรื้อรัง

เมลโดเนียมมีประโยชน์ต่อระบบประสาทอัตโนมัติส่วนกลางและมักใช้ในการต่อสู้กับการติดสุราเนื่องจากช่วยให้กระบวนการทางจิตมีเสถียรภาพและช่วยในการรับมือกับอาการของ "กลุ่มอาการถอน"

สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง Mildronate ใช้ในขนาด 500 มก. ถ่ายวันละ 4 ครั้งเป็นระยะเวลารวม 1 ถึง 2 สัปดาห์

การฉีดยาของ Mildronat ยังมีประโยชน์ในการรักษาในสถานการณ์เช่นนี้ขั้นตอนจะดำเนินการ 2 ครั้งต่อวัน 500 มก. ในช่วงเวลาเดียวกัน

สิ่งสำคัญ! ไม่แนะนำให้ฉีด Mildronate ทางหลอดเลือดดำร่วมกับยาอื่น ๆ เนื่องจากคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของยาจะหมดไป

ด้วยโรคเบาหวาน

บ่อยครั้งคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของ Mildronate ยังใช้ได้ผลกับโรคเบาหวานเนื่องจากมีผลต่อการทำงานของระบบจ่ายเลือด นอกจากนี้เมื่อใช้จะมีการลดระดับน้ำตาลในเลือดและลดความเสี่ยงของโรคจอประสาทตาและโรคระบบประสาท

สิ่งสำคัญ! ประโยชน์ของ Mildronate จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในการรักษาโรคเบาหวานที่ซับซ้อนเท่านั้น ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคุณไม่ควรปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Mildronate ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในความผิดปกติของหัวใจ เพิ่มจำนวนการหดตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิด angina pectoris ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด Mildronate ใช้ในแคปซูล 0.5 - 1 กรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 1 - 1.5 เดือน

จากความกดดัน

คุณสมบัติของ Mildronate ได้รับการพิสูจน์อย่างดีในเรื่องความดันโลหิตสูงเนื่องจากช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

จากความเหนื่อย

นอกจากนี้ยังกำหนด Mildronate สำหรับความเหนื่อยล้าเรื้อรังและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย ประโยชน์ของการเจ็บป่วยนี้อยู่ที่ความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนอันเป็นผลมาจากความสามารถในการทำงานที่เพิ่มขึ้นบุคคลนั้นจะมีพลังมากขึ้นและสามารถอยู่รอดในสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ดีขึ้น

สามารถลดน้ำหนักด้วย Mildronate ได้หรือไม่

ในบางกรณีจะใช้ยาเม็ด Mildronate เพื่อกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน แต่ในสถานการณ์เช่นนี้คุณต้องระมัดระวังในการรับประทานยาเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อร่างกายแทนที่จะเป็นประโยชน์ที่ต้องการ คุณสมบัติของ Meldonium มีส่วนช่วยในการลดน้ำหนักเนื่องจากการควบคุมการเผาผลาญ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นวิธีที่เป็นอิสระ! Mildronate มีผลตามที่ต้องการเมื่อใช้ร่วมกับการฝึกกีฬาและโภชนาการที่สมดุลเท่านั้น

อันตรายและผลข้างเคียงของ Mildronate

เพื่อประโยชน์ทั้งหมดสำหรับร่างกายมนุษย์ Mildronate อาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายหากคุณใช้เกินปริมาณหรือรับประทานโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ Meldonium มีรายการผลข้างเคียงมากมายที่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้มาก อย่างไรก็ตามพวกเขามักไม่ค่อยปรากฏและหากปฏิบัติตามกฎการใช้งานอันตรายจากพวกเขาจะลดลง คุณสมบัติด้านข้างของ Mildronate ได้แก่ :

  • เรออิจฉาริษยา;
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • ความหนักในกระเพาะอาหาร
  • อิศวร;
  • ความดันเลือดต่ำ;
  • บวมและผื่น
  • แพ้ระคายเคืองผิวหนัง
  • อาการคัน.

นอกจากนี้ Mildronate ยังเป็นอันตรายต่อวิชาชีพ: สำหรับนักกีฬาการใช้งานอาจเต็มไปด้วยการตัดสิทธิ์จากการแข่งขันเนื่องจาก Meldonium เป็นหนึ่งในยา WADA ที่ต้องห้าม

การอ่านที่แนะนำ:  ยาหยอดตาของบ่อย Katahrom: ประโยชน์ข้อบ่งชี้การใช้งานแอนะล็อก

ข้อห้ามในการใช้ Mildronate

เนื่องจาก Mildronate เป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีประสิทธิภาพมากจึงมีข้อห้ามหลายประการการไม่ปฏิบัติตามอาจส่งผลอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ที่รับประทานยาหรือนำไปสู่การกำเริบของโรคที่มีอยู่ ไม่ควรใช้ Meldonium กับกลุ่มคนต่อไปนี้:

  • เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี
  • ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
  • พยาบาลมารดา
  • ผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อ Mildronate
  • ความทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆของไตและตับ
  • คนที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง
  • มีเนื้องอกหรืออาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ
สิ่งสำคัญ! คนที่มีสุขภาพดีที่สั่งยา Meldonium ด้วยตัวเองควรงดใช้ยานี้เพื่อหลีกเลี่ยงผลอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาดกับ Mildronate และผลที่ตามมา

เนื่องจากเมลโดเนียมถูกจ่ายโดยไม่มีใบสั่งแพทย์จึงเป็นเรื่องง่ายมากสำหรับผู้ที่รับประทานยาเป็นครั้งแรกที่จะทำผิดพลาดในการคำนวณปริมาณที่ถูกต้องจากนั้นผลที่เป็นอันตรายของยาจะเกินคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเช่น:

  • การลดความดัน
  • การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ
  • ความเหนื่อยล้า;
  • ความง่วงไม่แยแส;
  • การเสื่อมสภาพโดยทั่วไปของสภาพ

เพื่อลบล้างอันตรายจาก Mildronate คุณควรใส่ใจกับปริมาณของมัน

สิ่งสำคัญ! การบริโภคเมลโดเนียมในระยะยาวโดยคนที่มีสุขภาพดีนั้นเสพติดและอาจเป็นอันตรายได้ดังนั้นคุณไม่ควรใช้โดยไม่จำเป็น

ความเข้ากันได้ของ Mildronate กับแอลกอฮอล์

ในขณะนี้ยังไม่มีการระบุข้อห้ามโดยตรงในการใช้ Mildronate ร่วมกับแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนไม่แนะนำให้ผสมเมลโดเนียมกับผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์เพื่อหลีกเลี่ยงผลอันตรายที่อาจเกิดขึ้น แอลกอฮอล์สามารถทำให้คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของยาเป็นกลางและในบางกรณีส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของ Mildronate อาจทำให้อาการมึนเมาเพิ่มขึ้นและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สำหรับร่างกายของคนที่มีสุขภาพดีอาจเป็นไปได้ว่าการใช้ Meldonium ร่วมกับแอลกอฮอล์จะไม่เป็นอันตราย แต่สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงการหยดดังกล่าวจะไม่เกิดประโยชน์อย่างแน่นอน

ความคล้ายคลึงของ Meldoniya

ด้วยเหตุนี้ในปัจจุบันจึงไม่มีการเปรียบเทียบของ Mildronate แม้ว่าความพยายามในการหาวิธีการรักษาทางเลือกที่มีคุณสมบัติสเปกตรัมเดียวกันจะไม่หยุดลง ในบรรดาสารประเภทต่างๆจำนวนมากสามารถสังเกตเห็น trimetazidine ซึ่งมีหน้าที่คล้ายกับ Meldonium กล่าวคือกระตุ้นการเผาผลาญ แต่หลักการทำงานนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ยังถือเป็นยาต้องห้ามในการเล่นกีฬาอีกด้วย

แต่ถึงแม้จะมีชื่อเสียงที่น่าเศร้า แต่ Meldonium สามารถพบได้ในร้านขายยาเช่นเดียวกับชื่อยาอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งรวมถึง Meldonium dihydrate ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ ในหมู่พวกเขา:

  • แองจิโอคาร์ดิล;
  • วาโซมัก;
  • ไอดรินอล;
  • คาร์ดิโอแนท;
  • Medetern;
  • มิโดแลต;
  • Mildroxin และอื่น ๆ

สรุป

วันนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบประโยชน์และอันตรายของ Mildronate อย่างเต็มที่ดังนั้นด้วยคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ทั้งหมดของวิธีการรักษานี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ความคิดเห็นของแพทย์

Marina Kutina อายุ 34 ปีแพทย์โรคหัวใจ Saratov
ฉันเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและได้ใช้ Mildronate มาเกือบ 7 ปีแล้ว โดยปกติฉันจะใช้เพื่อการบริหารทางหลอดเลือดดำและรับประทานสำหรับภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและโรคความเสื่อมของอวัยวะที่มองเห็น ผู้ป่วยสังเกตเห็นผลของมันแล้วในสัปดาห์ที่สองและพอใจมากกับผล
Chernyshenko Natalya Mikhailovna อายุ 58 ปีแพทย์โรคหัวใจ Krasnodar
ฉันกำหนด Mildronate ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการ astheno-neurotic syndrome และประสาทเกินพิกัด ฉันคิดว่ามันค่อนข้างได้ผล แต่ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีควรได้รับหลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นไปไม่ได้เลยที่พวกเขาจะใช้ Mildronate! มันจะไม่ทำอะไรนอกจากอันตราย ไม่จำเป็นต้องโอเวอร์โหลดหัวใจที่ทำงานได้อย่างราบรื่น

ข้อเสนอแนะจากผู้คนผู้ป่วยและนักกีฬา

Sigachev Anton Nikolaevich อายุ 22 ปีเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
ฉันแทบไม่สามารถทนความร้อนได้และฤดูร้อนนี้มันก็ยากเป็นพิเศษ ฉันอยากนอนบนโซฟาเป็นเวลาหลายวัน: บางครั้งความไม่แยแสเช่นนี้ก็มาถึงอย่างน้อยคุณก็จะไม่ออกจากบ้าน นอกจากนี้ฉันยังเหนื่อยมากกับการฝึกซ้อมและมันก็มีอาการทางประสาท นักบำบัดแนะนำให้ทาน Meldonium ในวันที่สองของการรับเข้าเรียนฉันเริ่มคิดตามปกติอีกครั้งและในวันที่ห้าความแข็งแกร่งก็ดูเหมือนจะทำอะไรบางอย่าง
Elena Nikolaevna Golunova อายุ 49 ปี Voronezh
ฉันให้ยา Mildronat ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูงก่อนหน้านั้นฉันคิดว่านี่เป็นยาระงับความรู้สึกที่นักกีฬาใช้โดยเฉพาะและมีอันตรายเพียงอย่างเดียวเท่านั้น ดังนั้นฉันจึงประหลาดใจมากเมื่อฉันเริ่มรู้สึกดีขึ้นแม้น้ำตาลในเลือดของฉันลดลง จากนั้นฉันก็ดื่มยาเม็ด Mildronate ต่อไปอีกสองเดือน ผลลัพธ์ที่ได้คือเครื่องมือที่มีประโยชน์มาก!
ลิงก์ไปยังโพสต์หลัก

สุขภาพ

สวย

อาหาร